看不到的危险？脐带绕颈13问

常听到孕妈咪们担心的说，她们的孩子被脐带绕了一圈又一圈，每次听到脐带像围巾一样绕住孩子时，总是茶不思、饭不想，忐忑不安的心情像沉闷的乌云垄罩心头。脐带绕颈真有那幺可怕？仇思源医师表示「脐带绕颈并不是疾病，其实是很常见的现象。」为什幺？让我们来了解它！

Q1.脐带绕颈是常见孕期现象？

在羊水中飘浮的胎儿，常会在旋转翻滚中玩脐带绕捲再解开的游戏。脐带绕颈并不是疾病，是很常见的现象，发生率约有30%，就算有脐带绕颈的情形，也会因胎儿的某些动作、姿势就解绕。仇思源医师再指出，临床上常见自然生产的宝宝，在出生后才被发现脐带绕颈1～2圈。

Q2.脐带绕颈是否可预防？

无法预防。有可能在上一分钟是绕颈状态，但下一分钟就绕解开了。

Q3.脐带绕颈是否有立即危险？

不一定有立即危险，只要绕颈程度不影响血液养分的输送，都不会对胎儿带来威胁。
仇思源医师进一步表示，胎儿脐带绕颈的死亡率，类同车祸意外的发生率，两者皆无法预测危险是否会发生。且每个胎儿脐带长度不一，虽然在足月时平均长度约为60公分，临床上也曾有100公分的脐带，亦有绕颈1圈就胎死腹中的案例，更有绕颈3～5圈仍平安顺产的宝宝。

Q4.孕妇躺卧的姿势可以改善绕颈状态吗？

躺卧姿势并不会化解绕颈状态，但仇思源医师鼓励每位孕妈咪都能採用左侧卧的姿势。主要因为下腔静脉位于右侧，妈咪左侧躺时就不会压迫下腔静脉，相对静脉供应给胎儿的养分就可以更多。
左侧躺，除了不会压迫到静脉输送养分外，孕妈咪也比较不会水肿，胎儿也因为得到的养分较多，活动力也会相对较好。

Q5.孕妇太紧张时，是否有可能越缠越紧？

不会。孕妇情绪并不影响脐带绕颈的状态。

Q6.脐带绕脚或绕手等其他身体部位时，是否有危险？

脐带绕手或绕脚时，并不会造成手或脚的变形。

Q7.产检超音波是否可发现脐带绕颈？仪器是否可检查脐带绕颈的鬆紧度？

只要解析度良好的超音波都可看到脐带的状态，彩色都卜勒超音波更可观察脐带的血流方向，但目前的超音波都无法测量脐带绕颈的鬆紧度。
仇思源医师进一步说明，有时候，可能脐带缠得鬆，但在其他看不到的部位，脐带仍可能受到压迫造成缺氧。或者，绕得紧，却不阻碍血液养分的输送，胎儿仍可健康成长。因此，脐带绕颈的鬆紧度并不一定会对胎儿造成威胁。

Q8.脐带打结是否可透过产检超音波检测出来？

不容易。因脐带长度不短，就算一寸寸追蹤，也有可能打结的部位藏在某个死角，无法被发现。
脐带打结通常发生在孕早期，胎儿还小时就把自己绕进脐带中打结了，但只要打结的状态不阻碍血流，就不会发生危险。

Q9.脐带绕颈时，是否可自然产？

只要没有发生胎儿心跳下降，胎儿窘迫的状况，就算是脐带绕颈3～5圈，都可尝试自然生产。

Q10.脐带绕颈是否会导致胎位不正？

有可能会造成胎位不正。部分胎儿在早期就发生脐带绕颈，若脐带不够长，且胎儿採坐姿时，就可能发生不容易旋转，进而导致胎位不正的状况。
但造成胎位不正的因素颇多，除了脐带绕颈外，也可能因胎儿习惯坐姿，或孕妇本身有子宫肌瘤，子宫形状不同，让胎儿不容易旋转等原因。

Q11.没胎动时，可以做哪些动作自我检测？

正常来说，一天的胎动次数约在200次以上。但孕妈咪们并无法精準的计算胎动次数，因此，若要确认胎儿活动力时，可吃些甜的食物，或摇摇肚子，在30分钟内有2～3次的胎动，就表示正常。

Q12.频繁或剧烈胎动时，是否也有危险？

是的，胎儿遇到缺氧时，就会有激烈挣扎的动作，此时的胎动就会较剧烈。因此，当发生频繁、剧烈等异于平常的胎动时，建议到医疗院所监测胎儿状况。虽不一定是缺氧所造成，但不排除是母体原因所导致，例如：糖尿病未控制好糖分摄取量，患有新陈代谢的疾病（如：甲状腺亢进），感冒发烧等都有可能造成胎动异常。

Q13.多胞胎发生脐带绕颈或脐带打结的机率较高吗？

在同一个羊膜中的同卵多胞胎，在旋转翻滚中，彼此间脐带缠绕的複杂度会比单胞胎、异卵多胞胎或在个别羊膜中的同卵多胞胎还要高，当然，也就更不容易绕解开来。

◎发生脐带绕颈时，BabyHome 妈妈的私人撇步

「可以回家看看房间里，有没有什幺东西是绑起来的？任何有打结的东西都要解开。我在怀孕中期，医生也是说绕颈，我老公跑去看房间，结果是我爸把我的窗帘用带子绑起来了，而且婴儿床的床围也都是绑起来的，我老公就全解开了。到了下一次产检时，医生就说没绕颈了唷！」

「因为我自己知道脐带绕颈的危险，所以天天跟宝宝说话时，都会提醒她不能把脐带绕在脖子或身上，也不能乱帮脐带打结，万一不小心把脐带转到身上，也要自己尽快鬆开。这样密集的提醒宝宝，她可能耳朵都快长茧了，也都会背了。但确实每次产检时，会发现宝宝跟脐带间还真的都有段距离。除了科学仪器的检查与注意胎动之外，我相信对宝宝说话是有用的。另外，就是要借助宗教信仰的力量，例如：我妈怀我的时候，外婆就常去寺庙拜观世音菩萨。」

谘询

万芳医院妇产部产科主任、万芳医院妇产科超音波影像中心创办人、双和医院妇产部主治医师、台北医学大学附设医院妇产科住院医师、长庚医院周产期中心研究员、台湾妇产科医学会会员、中华民国医用超音波学会专科医师与指导医师、中华民国周产期医学会专科医师、中华民国内视镜医学会会员